Tham gia bảo hiểm y tế là cách tốt nhất để cộng đồng chia sẻ rủi ro khi ốm đau, bệnh tật. Dưới đây chúng tôi sẽ cập nhật cho bạn toàn bộ những điểm mới về quy định khám bảo hiểm y tế 2019.

1. Các chính sách thay đổi của bảo hiểm y tế trong năm 2019

1.1. Không in mới, không đổi thẻ bảo hiểm y tế từ năm 2019

Đây là điểm mới đầu tiên trong quy định khám bảo hiểm y tế 2019. Từ năm 2019 người mua bảo hiểm y tế sẽ không được cấp thẻ mới như trước đây mà sẽ tiếp tục dùng thẻ bảo hiểm y tế đã được cấp của năm 2018.

Do vậy bạn có thể thấy thẻ bảo hiểm y tế của năm 2018 không ghi thời hạn sử dụng thẻ, mà chỉ ghi trên đó ngày thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng. Bên cạnh đó, Nhà nước còn triển khai thẻ bảo hiểm y tế điện tử nhằm ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý thẻ bảo hiểm y tế.

Để biết được giá trị sử dụng thẻ, bạn có thể tra cứu trên cổng thông tin BHXH Việt Nam theo mã số ghi trên thẻ; danh sách cấp thẻ lưu tại đơn vị quản lý đối tượng hoặc có thể gọi đến số hotline 1900 96.96.68 để được giải đáp.

1.2. Cấp lại thẻ trong vòng 24h

Cũng trong năm 2019, thời hạn để giải quyết vấn đề thẻ bảo hiểm y tế sẽ được rút từ 7 ngày xuống còn 5 ngày. Và khi cấp lại hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế, nếu thông tin không có gì thay đổi thì thời gian để giải quyết không quá 2 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ; thời gian cho việc giải quyết cấp thẻ thực hiện trong vòng 24h.

1.3. Tăng mức đóng bảo hiểm y tế với nhiều đối tượng

Theo quy định mới nhất, bắt đầu từ ngày 01/07/2019 thì mức lương cơ sở tăng lên là 1,49 triệu đồng/ tháng. Và đối với một số đối tượng sau đây sẽ có mức đóng bảo hiểm y tế bằng 4,5 % mức lương cơ sở:

– Những người hoạt động không chuyên trách ở các cơ quan xã, phường, thị trấn.

– Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

– Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

– Các cán bộ ở xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội.

– Người tham gia bảo hiểm xã hội hộ gia đình.

1.4. Điều kiện để hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh

Theo quy định tại điểm d, khoản 1 Điều 14 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100%.

Cụ thể, đến 30/06/2019 chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 208.500 đồng thì người bệnh được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí. Nhưng bắt đầu từ 01/07/2019 chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 223.500 đồng thì người bệnh mới được bảo hiểm y tế chi trả 100%.

1.5. Điều chỉnh giá khám bệnh

Quy định khám bảo hiểm y tế 2019 cũng có điều chỉnh về giá khám bệnh, cụ thể:

– Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I: 37.000 đồng/lượt (tăng 3.900 đồng).

– Bệnh viện hạng II: 33.000 đồng/lượt (tăng 3.400 đồng).

– Bệnh viện hạng III: 29.000 đồng/lượt (tăng 2.800 đồng).

– Bệnh viện hạng IV, Trạm y tế xã: 26.000 đồng/lượt (tăng 2.700 đồng).

1.6. Có thêm hàng loạt loại thuốc được bảo hiểm y tế chi trả

Trong năm 2019, hàng loạt các loại thuốc sẽ thuộc phạm vi của người sử dụng bảo hiểm y tế.

1.7. Thay đổi về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế

Quy định khám bảo hiểm y tế 2019 cũng có thay đổi về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Dưới đây là những trường hợp cụ thể:

– Thứ nhất: Trường hợp người bệnh được cơ sở khám chữa tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh ở tuyến xã sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm theo quy định.

– Thứ hai: Quyền lợi khi khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu không đúng thủ tục thực hiện theo đúng quy định vẫn được bảo hiểm y tế thanh toán.

– Thứ ba: Đang nằm viện mà thẻ bảo hiểm y tế hết hạn vẫn được bảo hiểm y tế thanh toán tuy nhiên không vượt quá tối đa 15 ngày, kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn.

2. BỆNH VIỆN ĐA KHOA CỬA ĐÔNG THANH TOÁN ĐÚNG TUYẾN VỚI MỌI THẺ BHYT

– Mọi khách hàng có thẻ BHYT trên toàn quốc – không phân biệt nơi đăng ký ban đầu đều được HƯỞNG 100% quyền lợi bảo hiểm thanh toán đúng tuyến khi khám chữa bệnh ngoại trú hoặc điều trị nội trú tại Bệnh viện.

– Thời gian khám chữa bệnh BHYT chủ động, do bệnh viện thực hiện tất cả các ngày trong tuần, từ thứ 2 đến chủ nhật kể cả ngày Lễ.

– Đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm với chuyên môn cao

– Hướng dẫn đón tiếp nhiệt tình, chu đáo

– Thủ tục đănh ký khám nhanh chóng, tiện lợi

– Chi phí tiết kiệm

Trên đây là những thông tin thay đổi quan trọng về quy định khám bảo hiểm y tế 2019 cho những ai đang sử dụng thẻ tham khảo. Nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh hoặc có bất cứ thắc mắc nào, hãy liên hệ ngay với bệnh viện Đa khoa Cửa Đông Hotline: 0238.3569.888 để được tư vấn.

? Liên hệ trực tiếp: 136-143 Nguyễn Phong Sắc – thành phố Vinh – tỉnh Nghệ An – tại Bệnh Viện Đa Khoa Cửa Đông